Què és l’estrabisme?

L’estrabisme és una patologia del sistema visual que consisteix en la pèrdua del paral·lelisme dels ulls, és a dir, cada ull mirarà cap a una direcció i nosaltres el que observem és una desviació ocular.

La desviació pot ser en qualsevol direcció: cap a dins (endotropia), cap a fora (exotropia), a dalt (hipertropia), o baix (hipotropia), però no sempre la veiem… pot ser?
La desviació no sempre és constant, sinó que sovint es presenta de forma intermitent, sent més freqüent i evident en estats de cansament o debilitat (un procés febril, son, al final del dia, etc.). És per això que a vegades pot ser difícil realitzar el seu diagnòstic amb una primera visita a l’especialista, ja que donat el seu caràcter intermitent pot no ser detectat.

I a quina edat se sol presentar?
Existeixen estrabismes que es presenten ja des de molt nadó, abans dels 6 mesos de vida (congènit) i altres que apareixen anys més tard. Fins i tot hi ha estrabismes d’aparició en l’edat adulta.

És un ull o són els dos?
Hi pot haver una clara dominància i que sempre es miri, per exemple amb l’ull dret i es desviï l’esquerre; Però també pot passar que hi hagi alternança ocular, és a dir, a estones es mira amb el dret desviant llavors l’esquerre i al moment següent es mira amb l’esquerre desviant llavors el dret.

A què és degut?
Hi ha diferents factors que poden influir en la seva aparició. Entre els factors oftalmològics, el primer és l’associació amb defectes refractius (necessitat de correcció òptica) o també la mala visió d’un ull. En última instància el control de l’alineament ocular es produeix en el cervell, per tant qualsevol estat de “sobrecàrrega” per al sistema nerviós central pot descompensar un estrabisme, per exemple un quadre febril greu, una malaltia o fins i tot un estrès psíquic important per al nen (per exemple un canvi d’escola, separació de pares, etc ..).

Quines conseqüències pot tenir per al meu fill seu estrabisme?
La conseqüència més greu de l’estrabisme és l’ambliopia. Però per què es produeix? Com que els ulls desviats cadascun apuntarà en una direcció i el cervell del nen, que presenta una gran capacitat d’adaptació per evitar aquesta situació anòmala, eliminarà o suprimirà la visió d’un dels ulls per aquesta manera no veure doble.

Una altra conseqüència de l’estrabisme és la pèrdua de la “visió binocular”. És a dir, la capacitat de veure en relleu, càlcul de distàncies i visió estereoscòpica o 3D.

I tampoc hem d’oblidar l’efecte estètic i psicològic que pot comportar el mateix ull desviat en els nostres fills.

Com es tracta l’estrabisme?
Sempre s’haurà de realitzar una revisió oftalmològica completa valorant el grau de desviació, motilitat ocular, refracció sota cicloplegia i fons d’ull. D’aquesta manera s’identificaran factors associats com defectes refractius i es descartaran patologies oculars associades que podrien donar una baixa visió i secundàriament una desviació ocular.

Si hi ha un defecte refractiu, en primer lloc, aquest ha de ser tractat mitjançant correcció òptica. En molts casos la correcció òptica (ulleres o lents de contacte), per si sola curarà l’estrabisme.

A continuació, en els casos en què es desenvolupi una ambliopia s’haurà de recuperar la visió d’aquest ull. La forma més eficaç per recuperar la visió serà tapar l’ull sa (oclusió amb pegat) i així fer treballar més a l’ull vague.

Un cop corregits els defectes òptics i recuperada l’ambliopia, si persisteix la desviació, es realitza cirurgia d’estrabisme.